Ушибы и гематомы: фармацевтическая опека

Ушиб — повреждение тканей или внутренних органов в результате внешнего воздействия значительной силы без нарушения целостности кожи — наиболее часто встречающийся вид травм. При ушибе в месте удара появляются боль и припухлость тканей, нарушается функция поврежденного органа или пострадавшей области тела. Сильный ушиб обычно сопровождается кровоизлиянием в более глубокие ткани, что может привести к образованию гематомы — скоплению крови в межтканевых пространствах. Степень кровоизлияния зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от свертываемости крови. Чаще всего кровоизлияния происходят в подкожную жировую клетчатку или межмышечные пространства.

Последствия ушибов

Если ушиб сильный, то через несколько часов в месте удара развивается травматический отек (в случае образования гематомы отек возникает гораздо быстрее). При обширном повреждении могут наблюдаться повышение температуры тела, недомогание, снижение аппетита, головная боль и др. Характер симптомов зависит от степени травматизации тканей и от локализации ушиба. Так, ушиб грудной клетки может сопровождаться переломом ребер, разрывом сосудов грудной стенки, травмой плевры и легкого; ушиб головы — расстройствами функций центральной нервной системы (потерей сознания, тошнотой, рвотой, нарушением зрения и слуха).

Сильный удар по касательной может привести к обширной отслойке кожи с последующим инфицированием тканей, а ушиб крупного нерва — вызвать шок или паралич в иннервируемой им области.

У лиц с серьезным нарушением свертываемости крови в результате ушибов образуются массивные, угрожающие жизни гематомы.

Угрожающие симптомы, при появлении которых следует обратиться к врачу

• Увеличение гематомы, образовавшейся в месте ушиба, несмотря на проводимое лечение (наложение повязки, холодный компресс).
• Острая боль в месте ушиба, резко усиливающаяся при движении.
• Снижение артериального давления, обморок.
• Помрачение сознания, рвота.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМАТОМ

• Если гематома возникла в месте ушиба, ссадины или механического сжатия, на поврежденный участок следует наложить холодный компресс.
• При локализации гематомы в области лица (особенно глаз) необходимо обратиться к врачу.
• Если на участке с гематомой отмечаются выраженная отечность, покраснение, припухлость, следует обратиться к врачу.
• Для лечения гематом используют атопические лекарственные средства с антитромботическим (гепарин и гепароиды), капилляропротекторным (рутозиды, эсцин, гинкго) и противовоспалительным (НПВП) действием в форме мазей и гелей.
• Мази и гели нужно наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на раневую поверхность.
• Мази и гели не следует наносить под воздухопроницаемую повязку.
• При нанесении мазей или гелей препарат следует вначале распределить по периметру гематомы, а затем слегка втереть, не надавливая.
• В состав гелей входят вспомогательные вещества, содержащие компоненты, которые оказывают охлаждающее и успокаивающее действие, дополняя эффект препаратов. Кроме того, гели не оставляют жирных пятен на коже и на одежде.
• Применение мазей или гелей может сопровождаться явлениями контактного дерматита (зуд, гиперемия, отечность, везикулы и папулы). В этом случае применение препарата следует немедленно прекратить. Как правило, кожно-аллергические реакции исчезают после отмены лекарственного средства и не требуют дополнительных лечебных мероприятий.
• При выборе препарата для лечения гематомы не следует использовать лекарственные средства, к которым ранее отмечалась повышенная чувствительность.
  • Мази и гели, содержащие гепарин, не следует использовать лицам с гипокоагуляционными состояниями (геморрагический диатез, различные формы пурпуры, тромбоцитопении).
• Не следует наносить мази и гели, содержащие гепарин, на обширные участки кожи в связи с повышенным риском системной абсорбции и геморрагических осложнений.
• В первом триместре беременности, а также больным с тяжелой почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность при использовании препаратов на основе каштана конского.
• При использовании гелей на основе каштана конского необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на обработанные препаратом участки кожи.
• Больным с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки следует соблюдать осторожность при использовании мазей и гелей, содержащих НПВП, в связи с возможным проявлением гастротоксичности препаратов.
• Образование гематом даже после несильного удара может свидетельствовать о хрупкости и ломкости стенки капилляров вследствие Р-витаминной недостаточности. В таком случае рекомендуется обогатить рацион свежими овощами и фруктами, а в весенне-зимний период провести курс терапии витаминами С и Р.

Вопросы, ответы, комментарии